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Behandlungsvertrag psychiatrie

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Der Vertrag über die Sicherheit ist ein Aspekt des Suizidrisikomanagements, der in den letzten Jahrzehnten zu stark bewirkt wurde. Was in erster Linie als Bewertungsinstrument geschaffen wurde, ist zu einer Art Checkbox geworden, die das eigene Urteilsvermögen und die Risikoformulierung des Arztes beeinträchtigt. Es wurde aus seinem ursprünglichen Kontext genommen und wird jetzt in praktisch jedem Umfeld verwendet, mit jeder Art von Patientenpopulation trotz des Mangels an klinischen Beweisen, um zu beweisen, dass es nützlich ist und eine Fülle von Literatur warnen, dass es nicht ist. Wenn Die Ärzte den Vertrag weiterhin für die Sicherheit nutzen, um Risiken zu managen, anstatt sie einzuschätzen, ist weitere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, ob das Suizidrisiko tatsächlich durch die Inanspruchnehmen eines solchen Vertrags verringert werden kann. Trotz fehlender empirischer Beweise und einer Fülle von Literatur, die vor seiner Verwendung in einem isolierten Kontext warnt, nutzen viele Ärzte den Vertrag weiterhin für die Sicherheit. Bei vorsichtiger Verwendung kann es eine Möglichkeit für den Arzt sein, ihre Besorgnis über den selbstmörderischen Patienten zum Ausdruck zu bringen. Der Arzt kann den Prozess der Kontraktion als eine Möglichkeit nutzen, um dem Patienten ein gemeinsames Ziel zu vermitteln, um den Patienten am Leben zu erhalten.3 Wenn der Arzt in der Lage ist, dies mit Empathie und Sorge zu tun, kann durch einen solchen Prozess eine therapeutische Allianz gebildet werden.3,4 Leider kann dieser Prozess den gegenteiligen Effekt haben, wenn er nicht effektiv durchgeführt wird, und die therapeutische Allianz kann leiden, wenn der Patient die Kontraktion nur als eine administrative Aufgabe oder als eine Möglichkeit für den Arzt betrachtet, seine eigene Angst zu lindern.3–5 In Craighead 1989 gab es drei Gruppen: Verträge, überwacht und minimaler Kontakt. Die Ergebnisse wurden nach 12 Wochen und 12 Monaten gemessen. Wenn Daten aus den Verträgen und überwachten Übungsgruppen gebündelt wurden, verloren die Menschen in diesen Gruppen deutlich mehr Gewicht als diejenigen in der Minimal-Pflegegruppe. Für die Teilnehmer, die die Behandlungen abgeschlossen haben, betrugen die mittleren Gewichtsverluste jeweils 8,1 Pfund (Verträge), 11 Pfund (beaufsichtigte Übung) und 4,6 Pfund (minimaler Kontakt) (P – 0,05) (siehe Analyse 2,1). Für längerfristige Nachbeobachtungszeit (12 Monate) lagen die mittleren Gewichtsverluste bei 4,3 Pfund (Kontrakte), 10,6 Pfund (beaufsichtigte Übung) und 4,2 Pfund (minimaler Kontakt) (P- 0,05).

(Siehe Analyse 2.2). Craighead 1989 sammelte auch Daten über die selbst gemeldete Hilfsbereitschaft der Behandlung: Für dieses Ergebnis gab es keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen der Kontraktgruppe und der überwachten Übungsgruppe. Schäden im Zusammenhang mit der Einhaltung der vorgeschlagenen Behandlung oder Gesundheitsförderung Aktivität , (z. B. berichtete Nebenwirkungen, Standardbehandlung, und Schwierigkeiten im Zusammenhang mit der Aufrechterhaltung der Behandlung oder Gesundheitsförderung Aktivitäten). Der Begriff “Konkordanz” soll widerspiegeln, dass Patienten/Personen Selbstbestimmung und Kontrolle darüber haben, was mit ihnen geschieht. Konkordanz bedeutet gemeinsame Entscheidungsfindung und eine Vereinbarung, die die Wünsche und Überzeugungen der Patienten respektiert (Jones 2003).

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